Первые признаки панических атак

Панические атаки – неконтролируемые и беспричинные приступы паники – очень распространенный симптомокомплекс. Однако многие люди, страдающие от подобных расстройств, не подозревают, что панические атаки прекрасно поддаются контролю и лечению.

Зачастую люди, испытывающие значительные трудности в связи с подобными состояниями, даже не пытаются обращаться к врачам. Причин много, и одна из них – отсутствие достаточной информации об этом заболевании. Некоторые ошибочно считают панические атаки неизлечимым психическим расстройством и опасаются, что лечение у психиатра может негативно повлиять на социальный статус, другие – недооценивают серьезность этого заболевания, пытаясь с ним смириться, либо лечатся народными средствами. Однако истинную природу панических атак понимают очень немногие.

Синдром панической атаки: что это?

Синдром панической атаки встречается чаще, чем принято думать – ему подвержены примерно 5% людей, причем в основном молодых – от 20 до 30 лет. При этом женщины страдают от панических атак чаще мужчин. Паника как естественная реакция на стресс знакома многим, но почему иногда она возникает «на ровном месте», без всяких видимых причин?

Приступ панической атаки провоцирует резкий выброс адреналина – гормона, который готовит тело к реакции на потенциально опасную ситуацию, запускает механизм «бегства или драки». Сердцебиение ускоряется, дыхание становится более интенсивным, что приводит к гипервентиляции легких и снижению уровня оксида углерода в крови – именно эта реакция вызывает головокружение, онемение конечностей, покалывание в пальцах, а иногда на коже головы. Такой отклик организма на опасность абсолютно нормален, и паническая атака – это всего лишь сбой в системе, из-за которого «аварийный режим» включается без явной необходимости.

Виды заболевания

Панические атаки подразделяются на три вида:

Спонтанная паническая атака . Проявляется внезапно, без всяких заметных причин.

Ситуационная паническая атака . Возникает на фоне конкретной травмирующей ситуации или в ожидании такой ситуации – например, во время экзамена или непосредственно перед ним, во время ссоры или в предчувствии конфликта.

Условно-ситуационная паническая атака . Зачастую проявляется из-за воздействия некоего химического или биологического «активатора» нервной системы – например, при приеме алкоголя, кофеина или наркотиков, при изменениях гормонального фона.

Признаки панической атаки

Парадоксально, но далеко не все люди, подверженные паническим атакам, знают, что именно с ними происходит. Очень часто паническую атаку путают с сердечными заболеваниями. Их симптомы на самом деле в чем-то схожи. Паническая атака или, как ее еще называют, вегетативный криз, может начинаться с болей в области груди, ощущения нехватки воздуха и учащенного сердцебиения. Больные часто пытаются снять эти симптомы при помощи корвалола или других подобных средств, однако в случае панической атаки это, как правило, не дает никакого эффекта.

Типичные симптомы панической атаки включают в себя также потливость, озноб, тремор, головокружение и ощущение приближающегося обморока, тошноту, чувство дереализации и деперсонализации («это все происходит не со мной») и главное – страх, который невозможно объяснить и очень трудно контролировать. Однако следует знать, что страха может и не быть – иногда больные во время приступа не впадают в панику, но ощущают тоску, подавленность, бывают слезливы или агрессивны.

Продолжительность приступов варьируется от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15-30 минут. Частота приступов – от нескольких раз в день до 1-2 раз в месяц. Зачастую панические атаки возникают без какой-либо внешней причины, однако иногда можно проследить закономерность – например, приступы случаются только на улице или только в помещении, при управлении автомобилем, перед выходом из дома на улицу, исключительно в одиночестве или, напротив, в толпе.

Сами по себе панические атаки не опасны, но они могут сделать жизнь совершенно невыносимой и со временем приводят к развитию депрессий, фобий и тяжелых неврозов – которые, в свою очередь, провоцируют учащение кризов. Панические атаки меняют поведение человека – он начинает избегать ситуаций, в которых может проявиться это расстройство, становится нервным и мнительным, постоянно прислушивается к своему состоянию и живет в страхе перед новым приступом.

Причины заболевания

Панические атаки могут проявляться в рамках вегетососудистой дистонии. Иногда они начинаются после заметных перемен в жизни (далеко не всегда плохих) или после пережитой стрессовой ситуации. Частично причины панических атак могут крыться и в физических заболеваниях – таких, как пролапс митрального клапана (сердечная патология, которая возникает, когда один из клапанов сердца закрывается неправильно), гипертиреоз, гипогликемия и других. Приступ панической атаки может быть спровоцирован приемом некоторых лекарств или стимулирующих средств – от кофеина до сильных стимуляторов ЦНС. И, наконец, паническое расстройство может являться одним из проявлений депрессии.

Первая помощь при приступах

Если вы читаете эту статью, то, скорее всего, вы сами либо кто-то из ваших близких подвержены паническим атакам. Приступы сильно пугают и самих больных, и свидетелей, поэтому стоит запомнить несколько простых приемов, которые помогают быстро купировать криз.

1. Регуляция дыхания . Гипервентиляция легких во время приступа нарушает газовый баланс в крови, что и вызывает еще большую тревогу и одышку. В первые же секунды приступа важно нормализовать этот баланс. Для этого можно дышать в плотно прижатый к носу и рту бумажный пакет или в сложенные чашечкой ладони. Дыхание должно быть ровным и медленным. Это позволяет поддержать содержание углекислого газа в норме.
2. Переключение . С паникой можно справиться, если перестать о ней думать, а самый простой способ сделать это – переключить фокус активного внимания. Сконцентрируйтесь на процессе, продолжая дело, за которым вас застал криз, даже если поначалу это будет сложно, либо попробуйте считать от 100 до 1 или решать арифметические задачи, или поговорите с кем-то из близких на тему, далекую от вызвавшей панику. Если вы находитесь на улице или в транспорте, попробуйте переключить внимание на окружающую реальность: считать проезжающие автомобили, пуговицы на пальто рядом стоящего пассажира и т.д. Некоторым помогает отвлечься контролируемое мышечное напряжение: напрягите пальцы рук, интенсивно помассируйте кисти, либо ушные раковины – это сгладит проявления панической атаки.
3. Аутотренинг . Повторяйте себе во время приступа, что атака закончится через несколько минут, поскольку все эти симптомы не опасны и не представляют угрозы для жизни – от панических атак не умирают и не сходят с ума.
4. Если панический приступ случился с кем-то из ваших близких , не акцентируйте на нем внимание и не волнуйтесь, будьте спокойны и уверены, возьмите человека за руки и ровным голосом убеждайте его, что ситуация разрешится благополучно. Предложите один из вышеописанных способов первой помощи и постарайтесь скрыть свое волнение, даже если вам не по себе.

Как лечить панические атаки

От панических атак возможно избавиться, но для этого необходима помощь врача – ведь схема терапии зависит от причин, вызвавших данное расстройство. Для начала следует обратиться к терапевту для исключения органических причин подобного расстройства. Возможно, потребуются дополнительные консультации эндокринолога, невролога, кардиолога и психотерапевта. Иногда люди пытаются начать лечение панических атак с визита к психологу, однако это ошибочный путь – психолог, не являясь специалистом медицинского профиля, не может выявить причины заболевания и не имеет права назначать медикаменты.

Вылечить панические атаки можно при помощи сочетания приема лекарственных средств и психотерапии.

Как правило, прогноз благоприятный – при грамотном комплексном подходе панические атаки излечиваются достаточно быстро.

При лечении данного вида расстройств определяющими факторами являются уровень внимания к проблемам пациента, объем времени, уделяемого ему, а также наличие полного спектра диагностических возможностей.

Последствия при отсутствии лечения

Панические атаки не проходят сами собой. Иногда промежуток между эпизодами может быть очень большим – вплоть до нескольких месяцев. Однако рано или поздно они возвращаются. Оставлять их без терапии очень опасно – как правило, через некоторое время панические атаки значительно снижают качество жизни, негативно сказываются на умственном и физическом состоянии, работоспособности и провоцируют серьезные проблемы в плане социальной адаптации.

По шкале интенсивности такая атака очень быстро поднимается от 0 до 100. Для организма, а конкретно – для нервной системы, это очень серьезная перегрузка. Самое опасное, что есть в этом явлении, его фактическая необъяснимость. Ошибочно думать, что приступ является ответом психики на какой-то стрессовый фактор. Безусловно, наверняка это так, но ответ может быть отсроченным, потому и получается, что приступ возникает без видимых причин.

Есть слова в медицинской практике, которые синонимичны паническим атакам – симпатоадреналовый криз, НЦД, кардионевроз, ВСД. Но эти понятия устаревшие, и в МКБ они просто не используются. Однако некоторые медики все еще говорят больному о том, что у него, например, вегето-сосудистая дистония. Официально же данная патология обозначается термином «паническое расстройство».

Такое расстройство вполне может быть не самостоятельной патологией, а симптомом сердечных, эндокринологических недугов. Оно может быть частью фобии, следствием депрессии или даже реакцией на прием конкретного лекарственного средства (Эреспала, например).

Причины возникновения

Паника может стать следствием соматической болезни. Если это именно так, то приступ тревоги будет, скорее всего, эмоционально обедненным. У человека растет сердцебиение, увеличивается потоотделение, а вот тревога на фоне этих симптомов будет умеренной. Даже если она будет относительно сильной, то интенсивность физических проявлений все равно будет выше. Главные болезни, вызывающие такого рода ПА – сердечные патологии, эндокринные заболевания. Беременность, роды, начало месячных тоже нередко связаны с подобными приступами тревоги.

К психическим расстройствами, вызывающим ПА, относятся:

• фобии;
• депрессии;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• ОКР (обессивно-конвульсивное расстроство);
• шизофрения.

Если у человека не выявлено других психических расстройств, он сам может и не отдавать себе отчет, что пребывает в депрессии. Существует и вторичная депрессия, которую провоцируют как раз ПА. Человек начинается бояться нового приступа, что развивает в нем механизмы нарастания депрессии и приводит к реальным психическим расстройствам.

Наконец, к возможными причинам ПА относятся и социальные. Технический прогресс, быстрый жизненный ритм, отсутствие режимности, невозможность для организма «остывать» и «переключаться» — вот что становится главным спусковым механизмом ПА. У кого-то такая нагрузка выливается в нервный срыв, но очень многие становятся жертвами приступов паники.

Симптоматика

Тревога, внутреннее напряжение довольно быстро нарастают. К этим проявлениям добавляются физические симптомы. Обычно это 4 (или больше) симптомов из следующего списка:

• учащение пульса;
• потливость;
• одышка и нехватка воздуха;
• озноб и тремор;
• затрудненное дыхание;
• головокружение и неустойчивость;
• предобморочное состояние;
• тошнота или дискомфорт, связанный с органами ЖКТ;
• ощущение дереализации;
• человеку кажется, что он не в силах контролировать сам себя, у него появляется острый страх сделать что-то неадекватное;
• бессонница;
• онемение или покалывание в конечностях;
• спутанность мыслей;
• деперсонализация.

Параллельно человек может ощущать непривычно сильное давление в голове, сухость во рту и ком в горле. У него могут вспотеть ладони, может бросать в жар, биение сердца он слышит как очень громкое, пугающее. Появляется реальный страх смерти. Самое большое, что пугает в этот момент – ощущение полной беспомощности. Кажется, что купировать приступ ты сам не можешь никак.

Последствия панических атак

Энергии в организме после ПА очень мало. Сами люди говорят, что атака прожигает их внутри, и потом они ощущают себя крайне болезненными, вялыми, слабыми. Но самое главное, паническое расстройство меняет человека.

К каким последствиям оно приводит:

• человек становится замкнутым, интровертное поведение становится его нормой;
• страх общения с незнакомцами, страх пребывания в новых местах, хождения по новым маршрутам – это следствие ПА;
• тревожные мысли посещают раньше, чем обычно, даже привычные вещи становятся угрожающими;
• возникает акцентное внимание на катастрофах, смертях, трагических и печальных событиях;
• у человека появляется излишняя реактивность, он все меньше следует себе, своим настроениям и целям, больше ориентируется на те условия, которые выставляет внешняя среда;
• он избегает тех мест и событий, который ассоциируются у него с прошлой ПА.

Словом, расстройство ведет к возникновению все новых проблем, к ухудшению качества жизни. И так, скорее всего, будет и дальше, если человек не поймет, что нужно вылечиваться и предотвращать усугубление ситуации.

Лечение панических атак

Лечить недуг можно медикаментозным способом и психотерапевтическим. Медикаментозный некоторыми специалистами оценивается как базовый: если ситуация зашла далеко, атаки повторяются, человек не в силах помочь себе сам, без медпрепаратов действительно обойтись трудно. Но и медикаментозное лечение требует фоновой поведенческой терапии. Не стоит думать, что психиатр немедленно назначит вам сильные антидепрессанты, и ваша жизнь будет зависеть от этих таблеток.

Как помочь человеку, живущему с ПА:

• дать ему эмоциональную поддержку;
• предложить курс физиотерапевтических процедур;
• прибегнуть к отвлекающим методикам;
• оказать медикаментозную помощь.

Нельзя говорить больному, пребывающему в приступе тревоги, шаблонные фразы. «Все хорошо», «да с тобой все нормально», «ты просто нервничаешь», «успокойся» — это только усугубляющие течение приступа формулировки. Больному кажется, что его не понимают, что еще большее обессиливает его. Эмоционально помочь могут такие фразы: «Все, что с тобой сейчас происходит, неопасно для твоей жизни. Я тебе помогу. Давай дышать вместе».

Физиотерапия, которую стандартно предлагают больному, не так и плоха. Она предполагает контрастный душ, массаж, регуляцию дыханию. Некоторые пациенты считают, что это несущественные назначения, игнорируют их, и очень ошибаются.

В домашней аптечке нужно держать настойки лекарственных растений. Они не только помогают подавить симптомы начинающейся атаки, но и противостоят переутомлению, к которому она приводит.

А отвлекающие методики – прекрасный способ самопомощи. Они помогают человеку самостоятельно побороть приступ. К таким методикам относят счет, пощипывание, игры, пение песен и рассказывание стихов, концентрация на рутинном бытовом деле и т.д.

В домашней аптечке нужно держать настойки лекарственных растений. Они не только помогают подавить симптомы начинающейся атаки, но и противостоят переутомлению, к которому она приводит.

Лечением панического расстройства занимается психиатр, помогает ему психолог. Но вам придется, скорее всего, пройти и терапевта, чтобы определить, не привели ли к вспышкам страха соматические недуги.

Все люди разные, одному подходит один метод или препарат, другому другой. Именно поэтому существует множество способов борьбы с паническими атаками. Об одном из них данное видео.

Отличие панической атаки от других опасных состояний

Они действительно могут быть похожи.

От инсульта

Инсульт требует быстрой медицинской диагностики – измерение давления, ЭКГ, анализы крови. Если это инсульт, патологические изменения будут наблюдаться по всем показателям. Давление при инсульте дорастает до пикового уровня, при ПА оно может подняться, но не так значительно. Прединсультное состояние может длиться несколько дней, паническая атака – от 10 до 30 минут в среднем.

От инфаркта

Сердечный приступ сопровождается давящей болью в грудине, которая может распространяться на шею, челюсти, левую руку, спину. Учащенное дыхание наблюдается редко. При ПА за 10 минут приступ нарастает, и он практически всегда сопровождается нехваткой воздуха, а онемение и покалывание появляются по всему телу (при инфаркте почти всегда только в левой руке). Главное отличие ПА от инфаркта – при атаке человека мучает иррациональный страх, он боится сойти с ума, например.

От эпилепсии

Стереотипность проявлений эпилептического припадка позволяет отличить его от ПА. Припадок длится 1-2 минуты, и кратковременность – это главное отличие от приступа паники, который не бывает менее чем 10 минут. После первого же приступа нужно обратиться к неврологу, следует провести электроэнцефалограмму, которая покажет общую картину.

От психических заболеваний

Неадекватность поведения человека во время ПА все же редкое явление – в таком состоянии люди не наносят себе увечья (при психическом заболевании возможно), не ведут себя девиантно. Они в принципе с трудом коммуницируют в это время, так как сосредоточены на собственном страхе. Но так как психические заболевания могут проявиться в любом возрасте, и есть некоторое подозрение на такой сценарий развития событий, обязательно стоит обратиться к психиатру.

Профилактика панических состояний

Стоит понимать, что ПА – недуг, чаще свойственный людям высокочувствительным, отличающимся ярким воображением, пребывающим в остром стрессе или затяжной депрессии. Если у вас есть внутренняя тревога, которую вы просто прячете поглубже, а не пытаетесь рассмотреть и решить, ПА вполне может быть следствием убегания от проблемы.

Как не допустить приступа:

1. Будучи вне его (до и после) дайте себе установку, что все эти страшные симптомы панических атак, не являются угрожающими жизни. Как это ни банально, но нужно сменить само восприятие.
2. Есть такая «ловушка» — как только у человека с атаками случается выброс адреналина (а это нормальная физиологическая реакция), он принимает ее за начало приступа. Но адреналиновый выброс не является нарушением, и вы должны четко это зафиксировать.
3. Человек должен знать, что избегать шумных торговых центров, скопления людей, двигающихся эскалаторов (и других факторов, которые, как вы думаете, провоцируют приступ) не является решением правильным. Оно может сработать разово, но не всегда. И если страх появляется, как только предстоит идти в магазин, меняйте восприятие этого похода.
4. Помогает отвлечение. Если вы пока не научились этому, как только приступ начинается, нужно выйти на свежий воздух или открыть форточку. Нужно глубоко дышать. Но главное, постарайтесь отвлечься сразу же – вспоминайте стих, включите любимую музыку, сосредоточьтесь на рисунке на стене и т.д.

Преодолевать страх тяжелее, чем его не допускать. Если причины возникновения панической атаки не имеют соматического объяснения, если это не психический недуг, перестаньте искать в себе болезни. Пересмотрите образ жизни: качество сна, отдыха, режима работы, наличие спортивной нагрузки.

Перестаньте себя жалеть, но научитесь уважать себя, свое время, тело, мысли. Обратитесь к психологу или психотерапевту. Вам предстоит немалая работа над собой, но ее эффективность покрывает возможные трудности.

Автор статьи Катерина Иванова: «Еще во время учебы в ВУЗе я увлеклась научно-исследовательской работой в области медицинской психологии. И уже 15 лет тема ЗОЖ интересует меня и как исследователя, и как сторонника здорового образа жизни. Фитотерапия, правильное питание (но не диеты!), физические нагрузки (ЛФК, кардио-тренировки, фитнес), забота о психологическом здоровье, активный отдых – это то, что есть в моей жизни».

Источник: naturopiya.com