Кардиоверсия при мерцательной аритмии как проводится

Лечение заболеваний, связанных с нарушением сердечного ритма, проводится не только с использованием медикаментов, но и электроимпульсным методом. Сердце – это орган, в котором самостоятельно рождается электричество, поэтому коррекция ритма осуществляется с помощью аппаратов, воздействующих на мышцу малой силой тока. Наиболее распространенная терапия – кардиоверсия при мерцательной аритмии. Как проводится эта процедура, насколько она эффективна, возможны ли осложнения?

Кардиоверсия и дефибрилляция: отличительные особенности

Для лечения фибрилляции в медицинской практике используется два метода: дефибрилляция и кардиоверсия. Обе процедуры проводятся с использованием электрической аппаратуры, но имеют свои особенности:

• Первая техника применяется при восстановлении сердечного ритма, заключается в прижатии двух электродов к груди пациента и запуске тока. Происходит удар в главную мышцу организма. Импульсы при этом не синхронизируются с частотой сердечных сокращений;
• При кардиоверсии на груди пациента закрепляются электроды, ток имеет меньшую величину, запускается синхронизировано с ЧСС – проводится эта процедура чаще всего в плановом порядке.

Несмотря на некоторое сходство – в обоих случаях на пациента воздействует ток, эти процедуры имеют совершенно разное назначение. Дефибрилляция используется реаниматологами в экстренных случаях, когда сердце остановилось. Кардиоверсия – при мерцательной аритмии, продолжительном нарушении ритма предсердий, когда жизни пациента ничто не угрожает.

Показания для проведения процедуры

Если у пациента нарушен сердечный ритм, наблюдается аритмия или трепетание предсердий, может быть назначено воздействие электрическим током. Разряд обязательно синхронизируется – иначе есть риск не только провести неэффективную процедуру, но и спровоцировать тяжелые осложнения. Врачи выделают несколько показаний для кардиоверсии:

• Терапия препаратами оказалась неэффективной, при этом аритмия прогрессирует, а у лица отмечаются сопутствующие заболевания – гипотония, сердечная недостаточность, инсульт. Промедление чревато и другими последствиями;
• Наблюдается аритмия с ВПВ-синдромом, то есть, есть риск остановки желудочков;
• Симптомы патологии ярко выражены и плохо переносятся пациентом;
• Появилась аллергическая реакция на препараты, либо их прием по каким-то причинам невозможен;
• После медикаментозного лечения появляется рецидив через небольшой промежуток времени;
• Персистирующая форма мерцательной аритмии – ритм нарушен длительное время, врач принял решение о комплексной терапии – и препаратами, и электрическим током одновременно.

Чаще всего кардиоверсия назначается при частых и внезапных приступах тахикардии, когда медикаменты оказываются неэффективными.

Процедура проводится при всех видах нарушения ритма, включая мерцание и трепетание предсердий. Деятельность синусового узла при этом ослабевает или вовсе прекращается.

Подготовка к воздействию током

Подготовиться к экстренной кардиоверсии пациент не может – она проводится при тяжелом приступе и наличии осложнений. Однако чаще всего врачами назначается плановое вмешательство, которое делается в стационарных условиях при отсутствии угрозы для жизни пациента. Как же подготовиться к воздействию током?

1. Нужно пройти комплексное обследование – сделать не только ЭКГ, но и УЗИ сердца, пройти исследование по Холтеру, сдать пробы для выявления максимальной нагрузки на мышцу;
2. Проводится анализ крови – содержание калия не должно превышать 5 ммоль/литр;
3. Требуется прекратить прием антиаритмических препаратов за 2-3 дня до процедуры;
4. Следует полностью отказаться от курения, употребления воды и еды в день, когда назначено вмешательство.

Главный же метод подготовки – тщательно соблюдать рекомендации врача, так как только он знает особенности организма конкретного пациента, дает ценные советы.

Особых трудностей на подготовительном этапе не должно возникать, нужно только правильно поставить диагноз, определиться с методом терапии и лечь в стационар.

Проведение кардиоверсии

Процедура проводится в реанимационном отделении с использованием аппарата, передающего электрический ток – кардиовертера. Два электрода накладываются на тело пациента – один на грудь, другой – на спину в области левой лопатки. Сразу после наложения аппарат позволяет считывать кардиограмму сердца на небольшом окошке. При проведении вмешательства есть риск осложнений, на этот случай врач должен подготовить трубку для интубирования, раствор адреналина, другие средства экстренной помощи.

Как же проводится кардиоверсия?

• Пациенту вводится анестезия – делается общий наркоз;
• В вену ставится катетер, чтобы обеспечить свободный доступ;
• Область груди и ключицы протирается спиртом для лучшего контакта;
• Электроды обрабатываются гелем и накладываются на грудь и спину;
• Происходит синхронизация сердечного ритма;
• Проводится первый разряд мощностью в 50 Дж;
• Наблюдаются изменения на экране аппарата;
• При отсутствии эффекта – импульсы повторяются с повышенной силой тока – 100 и 200 Дж;
• Если эффекта нет, вводится препарат от аритмии;
• В случае, когда фибрилляция не устранена, делается разряд в 360 Дж, снова вводится лекарство, затем – повторный разряд.

Если мерцательная аритмия сохранилась, лечение оказалось неэффективным – дополнительные манипуляции не проводятся. Сама процедура никак не ощущается пациентом, манипуляции занимают от нескольких минут до часа – в силу отклика организма не лечение.

Последствия и осложнения

Неудивительно, что такое мощное воздействие на сердце не проходит бесследно для пациента. В ходе процедуры и после ее проведения могут отмечаться такие изменения, как экстрасистолия, заметная на ЭКГ. Нарушения ритма проходят в течение нескольких часов или дней. Иногда встречается и ожог кожи – конечно, электроды обрабатываются специальным защитным раствором, но в редких случаях ток все равно вызывает негативные последствия.

Существует перечень опасных осложнений, которые могут возникнуть после проведения процедуры. К их числу относят:

• Непереносимость анестезии и ухудшение самочувствия;
• Отек легких, затруднение дыхания;
• Образование тромбов в легочной артерии;
• Боли в мышцах из-за непроизвольного сокращения;
• Резкое снижение артериального давления;
• Остановка сердца.

Чтобы избежать таких опасных явлений, следует не только проходить тщательную диагностику, но и грамотно проводить саму процедуру.

Плюсы и минусы лечения этим методом

При фибрилляции предсердий терапия методом кардиоверсии является наиболее эффективным методом лечения, чем прием препаратов. Если жизни пациента ничто не угрожает, а болезнь прогрессирует медленно, врач, вероятнее всего, выберет консервативный способ – лечение медикаментами. При осложнениях и ухудшении состояния нет иного выхода, как пробовать восстановить сердечный ритм за счет удара током.

Кардиоверсия пользуется популярностью и признанием у ведущих специалистов за счет ее преимуществ:

• В ходе процедуры удается контролировать сердечный ритм, а при негативных изменениях – оперативно принять меры;
• По результатам можно полностью восстановить нормальный ритм и ток крови в камерах сердца;
• Регулируется функция мышцы, как органа, перекачивающего кровь;
• Риск образования тромбов минимален;
• Таким способом успешно лечится фибрилляция, трепетание и другие формы МА;
• Сокращается вероятность появления сердечной недостаточности;
• После процедуры большинство пациентов не замечают симптомов, которые их беспокоили ранее, проходит дискомфорт;
• Процедура достаточно проста, не требует серьезной подготовки и внушительных материальных затрат.

Впрочем, основным недостатком этого метода является то, что при кардиоверсии есть риск осложнений. Электроимпульсное воздействие на сердце может привести к тяжелым последствиям, вплоть до прекращения работы желудочков. Так же далеко не во всех случаях терапия дает результат, хотя статистика и показывает: большая часть пациентов выздоравливает.

Эффективность процедуры варьируется в пределах от 70 до 90%, отметить выздоровление не всегда удается сразу после вмешательства, чаще для этого требуется несколько дней.

Кардиоверсия – это эффективный метод лечения при мерцательной аритмии. Впрочем, для вмешательства потребуется точная диагностика и правильное проведение самой процедуры. Эта терапия может спровоцировать серьезные осложнения – прежде, чем назначать ее, следует использовать медикаментозные меры лечения. Исключение составляют только случаи, когда патология активно прогрессирует и создает серьезную опасность для пациента.

Источник: moisosudy.ru

Показания

Прежде всего, это нормализация частоты сердечного ритма. Процедура позволяет улучшить качество жизни больного человека – уходит одышка, усталость, облегчается переносимость физической нагрузки, устраняются перебои в работе сердца. Предотвращает развитие хронических форм сердечных заболеваний.

Электрическая кардиоверсия проводится пациентам, у которых диагностирована мерцательная аритмия, проявляющаяся фибрилляцией и трепетанием мышцы предсердия. При этом:

• приступ произошел впервые, а синусовый ритм не восстановился в течение двух суток;
• наблюдается усиление признаков патологии;
• отмечается прекращение работы синусового узла, хаотическое сокращение мышц;
• отсутствует эффект от медикаментозного лечения;
• патология часто рецидивирует;
• пациент не переносит лекарственные препараты, применяемые при медикаментозной кардиоверсии.

Как подготовиться к процедуре

Перед назначением кардиоверсии проводится полное обследование пациента, выявляются противопоказания.

1. Выполняется анализ крови. ОАК, электролитный, уточняется уровень свертываемости.
2. В течение трех недель до проведения кардиоверсии проводится антикоагулянтная терапия. Назначаются Эликвис и Варфарин.
3. Выполняется ультрасонография. Она показана для исключения наличия тромбов в предсердиях. Обнаружение сгустков является показанием для переноса процедуры.
4. За неделю прекращается приеме гликозидов, например, Дигоксина
5. Берут пробу к анестетику для исключения аллергической реакции.
6. Проводится лечение сопутствующих заболеваний.
7. Подписываются документы о согласии на проведение кардиоверсии.
8. За 6 часов до процедуры необходимо отказаться от еды и питья.

Процедура не проводится, если:

1. Пациент получает лечение с использованием антиаритмических и кардиотонических препаратов при невозможности их отмены.
2. В крови обнаруживается высокое содержание калия. Считается, что при уровне этого элемента более 5 ммоль/л проведение процедуры противопоказано.
3. Диагностируется стадия декомпенсации сердечной недостаточности.
4. Острые вирусные заболевания.
5. Интоксикации.
6. Высокая чувствительность к анестезии.

Оцениваются факторы относительных противопоказаний: возраст после 75 лет, симптомы ишемии, безуспешное проведение кардиоверсии в прошлом, дыхательная недостаточность, наличие рубцов на миокарде, нарушение работы желудочков и предсердий. Врач оценивает, насколько польза будет выше рисков, если у пациента рецидивирует фибрилляция предсердия.

Виды кардиоверсии и этапы проведения

В зависимости от показаний и состояния пациента проводят медикаментозную, электрическую или гибридную кардиоверсию.

Медикаментозная терапия

Лечение проводится с помощью приема антиаритмических лекарств. До начала их приема показано проведение антикоагулятной терапии. При возникновении приступа начинать лечение эффективнее в течение первых двух суток. В таком случае вероятность восстановления ритма отмечается у 90% пациентов. В дальнейшем вероятность уменьшается до 30%.

Лечение осуществляется пероральным приемом и внутривенным введением лекарств. Для первого способа используют Пропаферон, Флекаинид, Амиодарон или Хинидина сульфат. Первые два назначаются при отсутствии органических поражений. Амиодарон используют при наличии анатомических проявлений.

Дозировка назначается только врачом. После снятия острого приступа лечение можно продолжить дома. Основной риск медикаментозной кардиоверсии – высокий риск развития интоксикации.

Важно! Этот вид электрокардиографии эффективен не более чем в 70% случаях.

Электрическая

Этот вид лечения считается одним из самых надежных. Смысл процедуры заключается в том, что на сердечную мышцу оказывают кратковременное воздействие током через грудину. При этом происходит одномоментная деполяризация всех клеток миокарда. Они производят электрическое возбуждение. Сердце как будто перезагружается и в результате начинает работать с регулярной частотой.

Под анестезией проводится деполяризация всего миокарда одновременно. Для ее проведения к груди прижимают электроды. Один – в правой стороне в районе второго ребра. Другой – в левой около пятого ребра.

Разряд тока запускается на выдохе. Начальная величина составляет 200 Дж, вторичная – 270. При отсутствии эффекта пациента поворачивают на бок, один из электродов устанавливают на спину.

Параллельно кардиоверсии рекомендуется записывать электрокардиографию, осуществлять мониторинг давления.

Важно! Этот метод эффективен у 90% пациентов.

Выделяют несколько типов электроимпульсной кардиоверсии. При наружном электроды устанавливаются по всей области сердца. Внутренняя характеризуется прямым воздействием на этот орган. При выполнении чреспищеводной электрод вводится по пищеводу до уровня сердца, второй остается снаружи. Катетер вводится через вену.

Гибридная

Терапия включает медикаментозную и электрическую. Сначала назначаются лекарственные препараты. При отсутствии признаков восстановления проводится электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии.

Реабилитация и возможные осложнения

По статистике, ритм восстанавливается уже после первого запуска.

У примерно 20% пациентов симптомы возникают повторно в течение двух лет. Происходит это преимущественно у пожилых людей, у которых диагностированы увеличенные желудочки и предсердия.

Процедура проводится в условиях стационара. После ее проведения больные несколько часов находятся в реанимации и только после этого переводятся в общую палату. В первые 24 часа назначается постельный режим. Врачи отслеживают работу сердца, а также давление. В среднем через 3-5 суток происходит выписка.

В домашних условиях в течение нескольких дней рекомендуется отказаться от вождения, приема алкоголя. Показано полноценное диетическое питание. Лекарства применяются только в соответствии с назначением.

Восстановление затягивается у пациентов с патологиями сердца и ожирением.

Вероятность возникновения осложнений после проведения кардиоверсии невысока. В большей степени на появление риска негативных последствий оказывают влияние особенности организма больного. Для того чтобы их избежать, показана тщательная диагностика состояния больных перед ее проведением.

К возможным осложнениям относят:

• Ожоговые повреждения кожи.
• Повреждения миокарда. Это самое частое осложнение, может наблюдаться в 30% случаев. Проходит обычно самостоятельно не позднее чем через час. Травму обнаруживают на электрокардиограмме.
• Увеличение количества маркеров в крови, свидетельствующих о повреждении миокарда. При проведении биохимического анализа обнаруживаются ферменты лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа, белок миоглобин. Осложнение возникает не более чем у 10% пациентов. Лечение не требуется, состояние нормализуется в течение 5 дней.
• Брадикардия. Менее чем в 5% случаев отмечают уменьшение сердечного ритма. Для его нормализации вводят атропин.
• Прекращение сердечной деятельности. Осложнение также отмечается менее чем у 5% пациентов. Восстановление происходит самостоятельно не позднее 10 секунд.
• Коллапс. Приблизительно у 3% больных падает давление, нарушается сознание. Проводятся реанимационные мероприятия.
• Отек легких. Симптомы повышения уровня жидкости в легочной ткани наблюдаются в 2,5% случаях. Лечение проводят в реанимации.
• Тромбоэмболия. У ориентировочно 5% больных, которым предварительно не проводилось лечение, направленное на разжижение крови, из-за нарушения ритма появляются тромбы. В некоторых случаях они отрываются и перемещаются свободно по артериям и венам. Возникает риск закупорки мелких сосудов. Лечение осуществляется с помощью препаратов, разжижающих кровь. У пациентов, у которых проводилась антикоагулянтная терапия, риск тромбоэмболии возникает в 1% случаев.
• Инсульт. Возникновение этого заболевания у пациентов старше 65 лет наблюдается в 5% случаев, у людей младше этого возраста – в 1%. Риск повышается у больных, которые в анамнезе имеют инфаркт миокарда или стенокардию.
• Хаотическое сокращение желудочков. Для нормализации еще раз запускают разряд тока. Наблюдается менее чем у 0,5% пациентов.

В некоторых случаях кардиоверсия проходит неуспешно. В этом случае рекомендовано проверить содержание калия в крови пациента. Также проверяется оборудование: показатели энергии, состояние «ложек». При необходимости их показано заменить на новые. Иногда помогает изменение положения больного.

Источник: heart-info.ru

Что это такое?

Кардиоверсия – возобновление сердечного ритма при фибрилляции предсердий и других аритмиях. Выделяют: медикаментозную, электроимпульсную и плановую, а также внеплановую. Антикоагулянтную терапию нужно проводить при неотложной кардиоверсии («Гепарин» в/в) и обязательно перед плановой («Варфарин», «Ривароксабан» за три недели до процедуры).

Основные формы мерцательной аритмии и необходимость кардиоверсии при них:

1. Пароксизмальная – характерны повторные эпизоды мерцания длительностью не больше 48 ч., восстановление синусового ритма происходит спонтанно.
2. Персистирующая – регистрируется один или больше пароксизмов, которые длятся больше семи суток, ритм приходит в норму после медикаментозной или электроимпульсной кардиоверсии.
3. Длительно персистирующая – тянется больше года к моменту принятия решения о необходимости возобновления нормального ритма.
4. Постоянная – восстановление ритма не планируется или противопоказано.
5. Немая – бессимптомная, манифестирует в виде осложнений аритмии (ишемический инсульт, тахикардиомиопатии) или диагностируется случайно.

Применение при мерцательной аритмии

Показания к восстановлению ритма:

1. Пациенты с впервые возникшим эпизодом, у которых не случилось спонтанное (самостоятельное) восстановление синусового ритма на протяжении 48 ч.
2. Люди с аритмией, вызванной острой патологией (пневмония, гипертиреоз, употребление алкоголя).
3. Больные после возобновления адекватного ритма, если стоит выбор способа поддержки нормального сердцебиения.

Медикаментозная кардиоверсия

Много эпизодов аритмии прекращаются спонтанно в первые часы или сутки после ее начала. Больным с персистирующей формой или при нестабильной гемодинамике, несмотря на нормальный пульс, рекомендуется выполнять болюсное (прямое) введение антиаритмических препаратов. В отдельных случаях амбулаторно пациентам проводят медикаментозную кардиоверсию при фибрилляции предсердий по принципу «таблетка в кармане».

Для проведения фармакологического восстановления ритма могут использовать несколько препаратов:

1. «Амиодарон» (блокатор калиевых и натриевых каналов) – вводят в дозе 5 мг на кг веса внутривенно на протяжении часа, далее доза составляет 50 мг/ч. до достижения общей в 1,2 мг за сутки (ритм восстанавливается за 24 ч.).
2. «Флекаинид» (антиаритмический препарат ІС класса) – в расчете 2 мг/кг, в/в образом длительностью в 10 мин. или 200-300 мг внутрь таблетировано. Средство применяют у пациентов с пароксизмальной формой и не назначают больным с персистирующей. Возобновление синусового ритма происходит на протяжении 6 ч. Может вызвать удлинение комплекса QRS и интервала QT, а также трепетание предсердий.
3. «Ибутилин» (противоаритмический препарат ІІІ класса) – 1 мг в/в капельно, вводить 10 мин., потом пауза 10 мин., после этого повторить. Восстановление ритма наступает быстро: за час. Лучше купирует трепетание, чем фибрилляцию. Способен удлинять QT и вызывать пируэт-тахикардию.
4. «Пропафенон» (антиаритмический препарат ІС класса) – 2 мг на кг веса в/в, вводить 10 мин. Нормальный ритм восстанавливается на протяжении 2 ч. Перорально принять 450-600 мг внутрь по инструкции (ритм приходит в норму за 6 ч. – стратегия «таблетка в кармане»).
5. «Вернакалант» – 3 мг/кг в/в длительностью 10 мин. Вторая инфузия в дозе 2 мг/кг в/в на протяжении 10 мин. после паузы в 15 мин.

Если пациент не имеет органического повреждения сердца, или оно незначительно, можно использовать «Флекаинид» и «Пропафенон». В других случаях чаще применяют «Амиодарон».

Электрическая кардиоверсия

Антифибрилляторная способность электрической кардиоверсии при мерцательной аритмии вызвана деполяризацией «критического» количества клеток, что возникает после разряда и приводит к восстановлению нормальной работы синусового узла. Самый распространенный способ – внешняя (трансторакальная) кардиоверсия. Электроды размещают: первый – над верхушкой сердца, второй – под правой ключицей или под левой лопаткой. Учитывая наличие боли и страха больного, при проведении процедуры применяют общую анестезию, в/в анальгезию и седацию.

Показания к процедуре:

1. Отсутствие эффекта медикаментозной противоаритмической терапии.
2. Непереносимость антиаритмических препаратов.
3. Прогрессирующая сердечная недостаточность вследствие тахиаритмии, симптомы нарушения кровообращения.
4. Указание в анамнезе на хороший эффект электроимпульсной кардиоверсии при лечении тахиаритмии.

Противопоказания к процедуре:

1. Возможный тромб в левом предсердии.
2. Электролитный дисбаланс.
3. Гликозидная интоксикация.
4. Противопоказания к анестезии со стороны дыхательной системы.
5. Манифестный гипертиреоз.
6. Алкогольная интоксикация.
7. Острая инфекция.
8. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
9. Документированная ССУ без ИВР.
10. Непрерывно рецидивирующая ФП.

Подготовка включает в себя, помимо антикоагулянтной терапии, чреспищеводную эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию.

Какой разряд применять и как выполнять?

При фибрилляции используют первый разряд в 100 Джоуль. Если аритмия сохраняется, то при каждом следующем энергию увеличивают на 50-100 Дж, максимально до 360 Дж. Промежуток между попытками должен быть минимален и нужен для оценки эффективности дефибрилляций.

Эффективность и прогноз

Фармакологическая кардиоверсия при мерцательной аритмии эффективна только в 40-70% случаев, тогда как электроимпульсная у 90% больных. После дефибрилляции за пациентом нужно наблюдать до выхода из седации, оценивать ритм с помощью ЭКГ, поскольку возможны осложнения. Прогнозировать, сколько времени будет сохраняться правильный пульс, сложно, так как у многих пациентов он не держится больше года.

Отзывы пациентов

Большинство людей получает шанс на длительную и благополучную жизнь благодаря кардиоверсии. Эта процедура решает их основную проблему – восстановить работу сердца в правильном ритме. Фибрилляция вызывает у больных сильный дискомфорт и ухудшает качество жизни. Она усугубляет течение сердечной недостаточности, чем приближает человека к смерти. Устранение аритмии поможет пациенту вновь обрести спокойствие и удовлетворение.

Источник: cardiograf.com

Мерцательная аритмия

Данное заболевание представляет собой наиболее распространённый тип нарушения сердечного ритма. В норме из так называемого синусного узла должен исходить один электрический импульс. Но при аритмии одновременно стартуют сразу несколько импульсов. В результате ритм сердцебиения становится хаотичным.

Эффективность сокращения предсердий снижается. Это становится причиной плохой перекачки крови в сердечные желудочки. Частота импульсов в сердечной мышце может достигать трёхсот и даже шестисот всего за одну минуту. Безусловно, это крайне негативно отражается на состоянии самого сердца и всей сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего аритмия возникает из-за переутомления, стрессов, злоупотребления спиртными напитками, общего плохого состояния сердечно-сосудистой системы и физических перегрузок.

В процессе лечения важно устранить все негативные факторы.

Симптомы аритмии

Рассмотрим ключевые симптомы, характерные для мерцательной аритмии.

• Сердце начинает биться хаотично, без установленного ритма;
• наблюдаются перебои в работе сердечной мышцы, желудочки вибрируют с нарушением ритма;
• крови в желудочки поступает недостаточно, в среднем на 10-15% меньше, чем необходимо для нормальной работы;
• человек ощущает дискомфорт в области грудной клетки, сердца.
• возникает подсознательный страх смерти, повышенная тревожность, паника.

Иногда мерцательная аритмия вызывает не подскок количества сердечных сокращений, а их падение. Пульс становится реже, может упасть до 30-ти ударов в течение минуты. В таких случаях уже необходимо экстренно применять кардиостимулятор для учащения сердечного ритма.

В большинстве случаев наблюдается тахикардия, то есть увеличение числа ударов сердца. Больной страдает от головокружения, тошноты и рвоты, ощущает резкую нехватку воздуха. Иногда это приводит к потере сознания.

Кратко перечислим наиболее распространённые симптомы мерцательной аритмии сердца:

• Дыхание затрудняется, человеку не хватает кислорода.
• Боли, неприятные ощущения в области грудной клетки, чувство сдавливания.
• Переутомление, усталость.
• Сердце бьётся слишком быстро или чересчур медленно.
• Начинает кружиться голова, больной может потерять сознание.

Если наблюдаются какие-то из этих признаков, необходимо выяснить, нет ли у человека мерцательной аритмии, пройти соответствующее обследование, отправиться на консультацию к кардиологу.

Почему мерцательную аритмию необходимо лечить?

Зачастую люди относятся к своему здоровью без должного внимания, однако мерцательную аритмию лечить крайне необходимо. В противном случае можно не только пострадать от тяжелейших осложнений, но даже умереть. Можно услышать, что люди десятилетиями живут с такой болезнью.

Но нельзя забывать о том, насколько сильно снижается их качество жизни. Вот только краткий перечень последствий, которые вызывает заболевание.

• Кровь проходит через предсердия неправильно, поскольку они сокращаются хаотично. В итоге начинают образовываться тромбы, так как кровь быстрее сворачивается. Из-за отрыва тромба и его выхода из сердца случаются инсульты, когда тромбы оказываются в мозге.
• Специалисты отмечают, что для больных аритмией риск инсульта возрастает в среднем в 6 раз. Тромбы отрываются и попадают в мозг, в органы пищеварения, печень.
• Чаще всего аритмия вызывает сердечные приступы, недостаточность. А они, в свою очередь, иногда становятся причиной летального исхода.
• Данная болезнь вызывает неожиданную сердечную смерть. Об этом нельзя забывать, когда встаёт вопрос о лечении.
• Пропускная способность сердца уменьшается из-за нарушения ритма. Сердечная мышца ослабляется, возникает сердечная недостаточность.

Стандартное лечение мерцательной аритмии

Выясним, как лечить мерцательную аритмию сердца. Специальная тактика лечения полностью зависит от разновидности заболевания, а также от конкретных симптомов, наблюдающихся у больного. Ориентировано лечение на восстановление правильного синусового ритма. Его поддерживают в дальнейшем, чтобы не допускать сбоев в работе сердца. Крайне важно избежать приступов фибрилляции. Частота сокращений сердца контролируется, проводится профилактика для предотвращения образования тромбов.

Для этого:

• больной должен регулярно измерять давление;
• обязательно регулярно измеряется пульс;
• определяется сворачиваемость крови;
• делаются электрокардиограммы.

Введением специальных препаратов проводят лечение пароксизмов мерцательной аритмии (купирование). Дозировка лекарств определяется с привлечением данных ЭКГ, тонометра.

Если лечение таблетками, вливаниями не приводит к положительным результатам, могут быть предложены хирургические методы. Кроме того, практикуется лечение с особыми устройствами – кардиостимуляторами. Хорошее решение, позволяющее решить проблему кардинально, — радиочастотная изоляция очага возбуждения. Однако эффективность составляет примерно 60%, поэтому такой метод нельзя назвать панацеей.

Также в некоторых клиниках проводится лечение мерцательной аритмии по методике доктора Мясникова. Считается, что такой способ даёт устойчивый эффект.

Препараты для эффективного лечения мерцательной аритмии

Современная медицина представляет широчайший спектр эффективных препаратов для успешного лечения болезни. Мы рассмотрим несколько категорий лекарственных средств, их ключевые принципы действия.

Противоаритмические препараты

Такие средства направлены на восстановление нормального синусового ритма, а также на его поддержание в дальнейшем. В спектр лекарств входят:

• Пронестил;
• Бетапейс;
• Кордарон;
• Тикосин;
• Ритмол;
• Тамбокор, а также некоторые другие препараты.

Врачи отмечают, что в самом начале лечения больному рекомендуется оставаться в стационаре. Это необходимо для постоянного тщательного контроля его состояния. Дело в том, что лекарства для снижения аритмии могут, наоборот, вызвать беспорядочные сердечные сокращения. Механизм лечения очень сложный. Всё будет зависеть от конкретной ситуации, спектра симптомов.

В то же время некоторые препараты могут в первое время показывать отличные результаты, а потом снижать эффективность. Важно контролировать весь процесс лечения для достижения успеха.

Бета-адреноблокаторы

Такие препараты направлены на уменьшение числа сердечных сокращений, восстановление нормального ритма. Это достигается с помощью блокирования рецепторов, чувствительных к адреналину.

Кальциевые блокаторы

Обычно эти лекарства выписывают, когда у больного есть противопоказания к применению блокаторов типа бета, но при этом не наблюдается выраженных симптомов сердечной недостаточности.

Например, когда больной страдает ещё и сердечной астмой, ему нужно принимать именно кальциевые блокаторы.

Антикоагулянты

Данные лекарства оказывают направленное действие на сворачиваемость крови.

Они значительно сокращают риск развития инсультов из-за образования и отрыва тромбов.

Однако полностью устранить вероятность инсульта невозможно, поэтому в процессе лечения необходимо постоянное диагностирование, взятие крови на анализ.

Метаболические препараты

Лекарства метаболического типа помогают значительно улучшить состояние сердечной мышцы. В препаратах содержится богатый комплекс ценных веществ: калий и магний.

Хирургические методы лечения

Иногда при мерцательной аритмии показана операция. Чаще всего это связано с недостаточным эффектом от медикаментозного лечения или его полным отсутствием. Обычно такое случается, когда болезнь уже запущена, находится в тяжёлой форме, успела вызвать осложнения.

Главное, обратиться в надёжную клинику, где работают профессиональные доктора и используются инновационные методики, берутся на вооружение последние достижения медицины в области кардиохирургии.

Рассмотрим основные хирургические методы лечения мерцательной аритмии сердца.

Катетерная аблация

Данная методика находит в современной медицине широкое применение. В том числе абляция применяется при мерцательной аритмии. Это — отличный выход для больных, которые плохо переносят медикаменты, имеют много противопоказаний, а также плохо поддерживают стабильный сердечный ритм. Катетерную абляцию проводят двумя способами: делают абляцию предсердно-желудочкового узла или лёгочной вены. В обоих случаях за операционным столом стоит врач, который специализируется именно на устранении проблем с сердечным ритмом. Таких специалистов называют электрофизиологами.

В кровеносные сосуды на шее, ногах вставляют особые гибкие длинные медицинские трубки – катетеры. Их направляют к сердцу. В ткани поступает ток, проходящий через кончики катетеров. Направляют ток в те участки, которые уже определены для удаления: проблемные области, из-за которых и возникает аритмия.

После проведения процедуры образуются круговые шрамики небольшого размера. Они становятся преградой для распространения неверных импульсов, провоцирующих нарушение сердечного ритма. Правда, эти шрамы, так необходимые для лечения болезни, образуются достаточно долго – иногда процесс занимает до трёх месяцев.

Когда они всё-таки образуются, импульсы изолируются от сердца. Управляющий центр начинает вновь успешно руководить ритмом, работа мышцы восстанавливается, синусовый ритм становится нормальным.

Минусом такого метода лечения становится его длительность. Больной восстанавливается после операции, но продолжает страдать от аритмии, поскольку шрамы ещё не успели образоваться.

К сожалению, иногда сбои ритма становятся даже более серьёзными, что связано с переносом операции, общего наркоза. Однако через 1-3 месяца уже можно говорить о выздоровлении.

Главное, переждать этот тяжёлый период, находясь под постоянным наблюдением специалистов, в условиях достойного медицинского ухода. Тогда результат будет положительным.

Радиочастотная аблация АВ-соединения

Данное оперативное вмешательство распространено широко. В процессе операции стимулируется правый желудочек. Электрод располагают в области правого предсердия. Направлена операция на предотвращение прохода электросигналов в желудочек через предсердие.

При этом эффект остаётся на всю жизнь. Однако в дальнейшем пациент должен использовать кардиостимулятор. Важно отметить, что операция эффективна, но лечением такой метод нельзя назвать. Аритмичные приступы будут продолжаться. Больному необходимо медикаментозное лечение для снижения риска инсульта.

Имплантация кардиостимулятора

Достаточно часто больным предпочитают имплантировать кардиостимулятор при мерцательной аритмии. Это не вылечит болезнь, но позволит постоянно контролировать и выравнивать сердечный ритм, избегая осложнений. В таком приборе нуждаются люди, страдающие от пониженного сердцебиения. Кардиостимулятор представляет собой сложное устройство, в котором имеется компьютер и источник питания.

Он генерирует импульсы, которые направляются к сердечной мышце по проводам. Кроме того, прибор записывает сведения об активности сердца. Наиболее предпочтительно использовать кардиостимуляторы, созданы в последнее время. Они более эффективные, современные, безопасные, имеют широкий набор опций.

Операция лабиринт (Maze)

При мерцательной аритмии может проводиться операция на сердце «лабиринт». Хирург ограничивает пути для хаотичного распространения электроимпульсов. С этой целью делаются надрезы на предсердиях. Именно надрезы становятся хорошей преградой для аритмичных импульсов.

Существуют новейшие и традиционные методы проведения операции. Раньше просто делали хирургические надрезы. Сейчас используют методики с применением заморозки, ультразвуковых волн, лазера и радиочастот. С их помощью создаются линии проводниковой анестезии, надрезы.

Крайне важно, что шрамы, которые получают с использованием новейших технологий, гораздо функциональнее тех, что остаются от традиционных надрезов. Эти шрамы способны проводить нормальные импульсы, но при этом надёжно блокируют неправильные импульсы.

Радиочастотная абляция (РЧА) при мерцательной аритмии

Специалисты отмечают, что эффективность радиочастотной абляции достаточно высока. Она составляет 60-80%. При этом крайне важно тщательно соблюдать все рекомендации врача для достижения наилучшего результата. Таким образом действительно можно избавиться от фибрилляции предсердий. Особенно актуален данный метод при хронической аритмии, запущенной болезни.

Отзывы пациентов после РЧА

Если обратить внимание на отзывы на РЧА при мерцательной аритмии, можно отметить: некоторые жалуются, что нужного эффекта нет. Однако это практически всегда связано с недостаточным соблюдением всех требований врача. Здесь самую большую роль играет именно устранение всех негативных факторов, правильное восстановление после операции. Если тщательно следить за здоровьем, выполнять все рекомендации, результат порадует. Можно практически полностью избавиться от неприятных симптомов.

Кардиоверсия при мерцательной аритмии

Электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии (электрокардиоверсия) используется для так называемого перезапуска сердца. Таким образом можно восстановить нормальный ритм, что сложнее сделать с помощью лекарств. Такой метод используют совместно с медикаментозным лечением для достижения наилучшего результата.

Рассмотрим, как проводится кардиоверсия при мерцательной аритмии.

1. Больного погружают в сон.
2. На грудную клетку устанавливают электроды, через которые проводят ток.
3. В результате за счёт синхронизации сердцебиения восстанавливается нормальный сердечный ритм.

Электрошок при мерцательной аритмии действительно эффективен.

Лечение в зависимости от формы болезни

Аритмия может проявляться в различных формах, каждая из которых предполагает свой подход к терапии. Тактика лечения также зависит от индивидуального течения болезни. Тем не менее, могут быть выделены общие особенности лечения при разных формах заболевания.

Постоянная форма аритмии: особенности лечения

При лечении постоянной формы важно восстановить нормальный ритм. В первую очередь проводится медикаментозная терапия. При осложнениях, ухудшении состояния больного направляют в стационар. Важно избегать острых приступов фибрилляций.

Приступы купируют препаратами, применяют сердечные гликозиды. Соли калия позволяют снять последствия приступа, а также нужны для профилактики. Ликвидируется дефицит пульса, восстанавливается нормальное кровообращение. Применяют:

• Коронал;
• Конкор;
• Кордарон.

Постоянно контролируется уровень артериального давления, регулярно снимается ЭКГ. Лечение даёт эффект при непрерывности терапии. Когда приступы сняты и восстановлен нормальный ритм, необходимо принимать профилактические меры для предотвращения новых приступов.

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

При таком заболевании приступы могут длиться максимум неделю. При пароксизмальной аритмии сердца, лечение проводится следующим образом.

1. Пока не прошло двое суток, все усилия направляются на восстановление нормального ритма.
2. Когда уже прошло более 48-ми часов, важно избежать эмболических осложнений. Терапия направлена на предотвращение образования тромбов.
3. Далее усилия вновь направляют на восстановление ритма.

Лечение аритмии с брадикардией

Рассмотрим кратко особенности лечения мерцательной аритмии сердца с выраженной брадикардией сердца. Брадикардия — это замедление сердечного ритма: когда количество ударов в минуту равно 50-ти и меньше, это уже становится серьёзной угрозой для жизни больного.

Нужно применять атропин, эуфиллин, другие препараты для восстановления ритма. Это можно делать только под контролем врача, ни в коем случае не проводить терапию самостоятельно.

Если случай тяжёлый, приходится имплантировать кардиостимулятор.

Лечение народными средствами

Широко применяются для лечения различные травяные сборы. Помогают составы, включающие:

• конский каштан;
• тысячелистник;
• боярышник;
• лимон.

Эффективны настойки:

• с мятой и календулой;
• с пустырником и мёдом.

Они оказывают успокаивающее действие, снимают стресс и позволяют человеку самостоятельно восстановить нормальный сердечный ритм. Однако важно помнить, что ни в коем случае нельзя пускать заболевание на самотёк.

Диета при аритмии

При лечении мерцательной аритмии нужно соблюдать диету. Вот основные правила питания:

• Следует кушать регулярно, но не переедать, делать порции небольшими.
• Желательно избегать любой тяжёлой, острой пищи.
• Полезно иногда делать разгрузочные дни.
• Обязательно нужно дополнять рацион ценными микроэлементами, витаминами.
• Надо включить в меню нежирное мясо и рыбу, свежие овощи с фруктами.
• Положительно влияют на работу сердца сухофрукты с орехами, зелень.

Полезное видео

Заключение

Мерцательная аритмия — серьезное заболевание, требующее самого тщательного внимание к своему здоровью и образу жизни. Современная медицина имеет в своем арсенале эффективные способы медикаментозного и хирургического лечения.

Такие методы как радиочастотная и катетерная аблация, внедрение кардиостимулятора, кардиоверсия позволяют блокировать “неправильные” импульсы и поддерживать удовлетворительное качество жизни больного на протяжении длительного времени.

Однако при ответе на вопрос, можно ли вылечить мерцательную аритмию, ключевым фактором остается соблюдение больным правил и рекомендаций врача.

Источник: cardiolog.online