Глюкоза в сыворотке крови понижена

Заниматься до изнеможения в фитнес-клубах, соблюдать низкоуглеводные диеты, переживать стрессы на работе — все это реалии жизни современного человека. При этом слабость, вялость, чувство голода и жажды, сухая кожа, потливость зачастую списываются нами на излишне бурный ритм жизни и плохую экологию. Однако все может быть не так просто.

«У меня совершенно нет сил», «я весь взмок», «в голове все путается» — эти расхожие фразы могут говорить не только о необходимости отдыха. Возможно, вам стоит обратиться к врачу, чтобы провести исследование уровня глюкозы в крови.

Роль глюкозы в крови человека

В человеческом организме более 50% энергии, необходимой для нормальной жизнедеятельности, образуется в результате реакции окисления глюкозы. Этот моносахарид и его производные присутствуют почти во всех органах и тканях. Главный источник глюкозы — углеводная пища, но в чрезвычайных ситуациях глюкоза может синтезироваться из запасов гликогена в печени, из аминокислот и молочной кислоты.

Концентрация глюкозы в крови зависит от выработки гормонов: поджелудочная железа продуцирует инсулин, являющийся главным гипогликемическим фактором, и одновременно его противоположность — глюкагон (не путать с гликогеном), повышающий глюкозу в крови. Кроме глюкагона целый ряд гормонов (адреналин, кортизол и другие), оказывающих гипергликемическое (повышающее) действие, вырабатывают щитовидная железа, надпочечники, гипофиз. В артериальной крови концентрация глюкозы выше, чем в венозной, за счет постоянной утилизации глюкозы тканями.

Отклонения от нормы концентрации глюкозы в крови могут быть обусловлены как патологиями эндокринной системы, так и физиологическими причинами — в первую очередь неправильным питанием или приемом лекарств. Определение уровня глюкозы может быть произведено в числе прочих параметров при биохимическом анализе крови или отдельно.

Норма уровня глюкозы в крови женщин, мужчин и детей

В анализе крови глюкоза обозначается аббревиатурой GLU. Измеряется этот показатель в ммоль/л. Референсные значения уровня глюкозы слабо зависят от пола, но существенно меняются с возрастом в б?льшую сторону. Для детей в возрасте двух дней—4 недель норма составляет 2,8–4,4 ммоль/л, до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л, 14–60 лет — 4,1–5,9 ммоль/л, 60–90 лет — 4,6–6,4 ммоль/л, старше 90 лет — 4,2–6,7 ммоль/л.

Причины повышенного содержания глюкозы в крови

Гипергликемия — это состояние, в котором скорость поступления глюкозы в кровь превышает скорость ее усваивания. В результате могут возникнуть тяжелые нарушения обмена веществ и отравление организма. Легкая гипергликемия практически не вредит нашему телу, но если глюкоза повышена сильно, человек страдает от сильной жажды, потребляет много жидкости, у него учащается мочеиспускание, поскольку глюкоза выводится из организма вместе с мочой. Тяжелая форма гипергликемии может привести к сонливости, вялости, тошноте, рвоте, потере сознания и гипергликемической коме.

Повышенный уровень содержания глюкозы в крови может быть обусловлен:

• сахарным диабетом (диагноз ставится при концентрации глюкозы свыше 7,2 ммоль/л натощак или свыше 10 ммоль/л после приема пищи);
• панкреатитами и опухолями поджелудочной железы;
• хроническими заболеваниями почек и печени;
• наличием антител к инсулиновым рецепторам;
• патологиями эндокринной системы;
• кровоизлиянием в мозг;
• инфарктом миокарда.

Также существуют физиологические причины выброса глюкозы в кровь: физическая или эмоциональная нагрузка, выброс адреналина при взятии крови, прием лекарственных препаратов — глюкокортикостероидов, тиазидов, эстрогенов, кофеина.

Концентрация глюкозы в крови ниже нормы

Гипогликемия проявляется резким обильным выделением холодного пота, чувством голода, тахикардией, бледностью, слабостью, спутанностью сознания, бредом. Характерна для следующих патологических состояний:

• заболевания поджелудочной железы, связанные с дефицитом глюкагона и возникновением опухолей;
• заболевания щитовидной железы;
• заболевания печени в терминальной стадии;
• интоксикация алкоголем, мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминами;
• ферментопатии;
• лихорадки.

Также снижение уровня глюкозы в крови может быть обусловлено передозировкой гипогликемическими препаратами и инсулином, долгим голоданием, высокими физическими и умственными нагрузками, приемом анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина.

Как нормализовать показатель?

Повысить глюкозу в крови при гипогликемии можно с помощью следующего алгоритма: принять пищу, содержащую 12–15 г простых углеводов, через 15 минут измерить содержание глюкозы в крови. Если оно ниже нормы, повторять прием 12–15 г быстрых углеводов каждые 15 минут до полной нормализации показателя. Если больной потерял сознание от недостатка глюкозы, необходимо ввести внутримышечно 1 мг глюкагона, который опосредованно, путем воздействия на печень, вызовет повышение глюкозы в крови. В стационарных условиях практикуется внутривенное введение 40% раствора глюкозы.

Понижению глюкозы в крови способствуют физические нагрузки, употребление большого количества жидкости, соблюдение диеты с четким ограничением количества углеводов и калорий. При сахарном диабете назначаются инъекции инсулина. Если гипергликемия является недиабетической, лечению подлежит заболевание, которое стало ее причиной.

Источник: www.eg.ru

Различия в концентрации глюкозы в цельной крови и плазме требуют особого внимания при трактовке результатов. Концентрация глюкозы в плазме выше, чем в цельной крови, причем различие зависит от величины гематокрита, следовательно, использование некоего постоянного коэффициента для сопоставления уровня глюкозы в крови и плазме может привести к ошибочным результатам. Согласно рекомендациям ВОЗ (2006 г.), стандартным методом для определения концентрации глюкозы должен быть метод определения глюкозы в плазме венозной крови. Концентрация глюкозы в плазме венозной и капиллярной крови не отличается натощак, однако через 2 ч после нагрузки глюкозой отличия существенны (Табл.).

На уровень глюкозы в биологическом образце значительное влияние оказывает его хранение. При хранении образцов при комнатной температуре в результате гликолиза происходит существенное снижение содержания глюкозы. Для ингибирования процессов гликолиза и стабилизации уровня глюкозы в пробу крови добавляют фторид натрия (NaF). При взятии образца крови, согласно докладу экспертов ВОЗ (2006 г.), если немедленное отделение плазмы невозможно, образец цельной крови должен быть помещен в пробирку, содержащую ингибитор гликолиза, которую следует хранить во льду до выделения плазмы или проведения анализа.

Показания к исследованию

• Диагностика и мониторинг СД;
• заболевания эндокринной системы (патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза);
• заболевания печени;
• ожирение;
• беременность.

Особенности взятия и хранения образца. Перед исследованием необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки.

Предпочтительно – плазма венозной крови. Образец следует отделить от форменных элементов не позднее, чем через 30 мин после взятия крови, избегать гемолиза.

Образцы стабильны не более 24 ч при 2–8 °C.

Метод исследования. В настоящее время в лабораторной практике наибольшее распространение получили ферментативные методы определения концентрации глюкозы – гексокиназный и глюкозооксидазный.

Повышенные значения

• СД 1 или 2 типа;
• диабет беременных;
• заболевания эндокринной системы (акромегалия, феохромоцитома, синдром Кушинга, тиреотоксикоз, глюкоганома);
• гемахроматоз;
• панкреатит острый и хронический;
• кардиогенный шок;
• хронические заболевания печени и почек;
• физические упражнения, сильное эмоциональное напряжение, стресс.

Пониженные значения

• Передозировка инсулина или гипогликемических препаратов у больных СД;
• заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, опухоли), вызывающие нарушение синтеза инсулина;
• дефицит гормонов, обладающих контринсулярным действием;
• гликогенозы;
• онкологические заболевания;
• тяжелая печеночная недостаточность, поражения печени, вызванные отравлением;
• заболевания ЖКТ, нарушающие всасывание углеводов.
• алкоголизм;
• интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния.

Источник: www.cmd-online.ru

Анализ сыворотки венозной крови: показания и подготовка

Показаниями для прохождения исследования являются предполагаемые у пациента патологические состояния, при которых наблюдается возрастание либо падение концентраций глюкозы в кровяном русле.

Сыворотка венозной крови на сахар берется у людей, лечащие врачи которых подозревают либо точно знают о наличии (для мониторинга состояния пациента) следующих заболеваний:

• инсулиннезависимый либо инсулинозависимый диабет;
• период вынашивания плода;
• обнаружение гипер- либо гипогликемии;
• сепсис;
• профилактика пациентов из групп риска;
• нарушения функционирования печени – цирроз, гепатит;
• шоковые состояния;
• расстройства функционирования эндокринной системы – гипотиреоз, болезнь Кушинга, подобное;
• гипофизарные заболевания.

Перед тем как сдавать анализ, пациенту требуется подготовиться к медицинской манипуляции.

Накануне исследования человеку нужно ограничить себя в таких моментах:

1. последний прием пищи и любых напитков, кроме чистой негазированной воды, должен произойти не ранее, чем за 8 часов до времени анализа, лучше – за 12;
2. спиртосодержащая продукция не должна потребляться за 2-3 дня до теста;
3. кофе и иные кофеиносодержащие напитки под запретом за 48…72 ч. до исследования;
4. нервных перенапряжений и интенсивных физических нагрузок нужно избегать за 1 сутки до анализа.

Кроме указанного, минимум за 1 час до исследования требуется отказаться от табакокурения и жевательных резинок, так как они также способны проявлять воздействие на процесс продуцирования инсулина.

Требуется отложить сдачу анализа (за исключением экстренных моментов) при наличии следующих состояний:

• периоды обострений заболеваний хронического характера;
• в случае эндокринопатий, к примеру – акромегалия либо гипертиреоз;
• при незаживших травмах;
• после хирургических манипуляций;
• острая стадия заболевания;
• инфекционная болезнь;
• применение фармакологических препаратов, оказывающих влияние на значения глюкозы в кровяном русле – КОК, глюкокортикоиды, тизаидные диуретики;
• непосредственно после переливания крови.

Нюансы расшифровки результатов исследования

Расшифровка итогов анализа на основании данных сыворотки крови имеет индивидуальные особенности. Значения сахара в плазме, в сравнении с цельной кровью, повышены.

При этом исследуемый биоматериал, который берется натощак из пальца либо вены, не имеет какой-либо значительной разницы. Тем не менее, по истечении 2 часов с забора материала, итоги начинают отличаться.

Для примера, возможно воспользоваться следующими сравнениями данных анализа концентраций углевода в цельной крови и плазме:

1. нормальные показатели здорового человека при анализе на сахар в цельной крови, из пальца, сразу представлены 3,3…3,5 ммоль/л. При этом, по истечении 2 ч. от принятой глюкозы, значения не достигают отметки 6,7. Что касается цельной венозной крови, то при пропуске питания (натощак), они представлены 3,3…3,5, а с нагрузкой – до 7,8 ммоль/л;
2. в случае плазмы крови, при анализе из пальца значения у здорового человека составят 4,0…6,1, а после приема глюкозы («нагрузки») по истечении 2 часов концентрации не достигнут отметки в 7,8. В отделенной плазме венозной крови, концентрации глюкозы будут 4,0…6,1 – в случае анализа на голодный желудок, и до 7,8 спустя 2 ч. после употребленной глюкозы.

При нарушениях толерантности к глюкозе, колебания сахара при расшифровке могут быть представлены следующим образом:

• цельная кровь из вены натощак – до 6,1;
• цельная кровь из вены с нагрузкой – свыше 6,1, но до 10;
• цельная кровь из пальца в утреннее время натощак – до 6,1;
• натощак из пальца по истечении 2 часов от употребления глюкозы – свыше 7,8 но до 11,1;
• плазма крови натощак при анализе венозной – до 7;
• плазма по прошествии 2 часов от принятия глюкозы при исследовании венозной крови – больше 7,8, до 11,1;
• плазма крови из пальца натощак – до 7;
• плазма при анализе крови из пальца, после «нагрузки глюкозой» по истечении 2 часов – 8,9…12,2.

В случае сахарного диабета, значения глюкозы при исследовании сыворотки крови без применения углеводной нагрузки будут больше 7,0 – для всех типов крови (из вены и из пальца).

При приеме глюкозы и по истечении 2 часов, концентрации сахара в плазме крови при анализе из пальца будут превышать 11, 1, а в случае забора материала из вены значения большие, чем 12,2.

Нормы содержания глюкозы в сыворотке крови по возрастам

Нормы концентрации глюкозы в кровяной сыворотке разнятся – в зависимости от возрастной группы человека.

Значения сахара в сыворотке отличаются даже у детей:

• у недоношенных младенцев норма представлена 1,1…3,3 ммоль/л;
• в 1 сутки жизни – 2,22…3,33 ммоль/л;
• 1 мес. и более – 2,7…4,44 ммоль/л;
• с 5 лет – 3,33…5,55 ммоль/л.

Для взрослых номинальные показатели глюкозы в сыворотке крови определяются согласно их возрасту и половой принадлежности.

Физиологически верные показателя сахара у женщин представлены следующими значениями:

У мужчин нормы сахара в сыворотке крови представлены такими данными по лабораторным исследованиям:

Почему показатели анализа повышены?

При обнаружении гипергликемии зачастую считают, что развивается сахарный диабет. Тем не мнение, имеются и иные причинные факторы, которые могут поспособствовать возрастанию концентраций глюкозы в сыворотке крови.

Медики выявили, что спровоцировать гипергликемию способны такие состояния:

1. черепно-мозговые травмы, иначе – ЧМТ. К таким состояниям-провокаторам относят сотрясения мозга, ушибы головы, опухолевые заболевания ГМ и подобное;
2. тяжелые расстройства функционирования печени;
3. потребление чрезмерных объемов продуктов, в которых присутствует слишком много сахара – кондитерские изделия, сладкие напитки и подобное;
4. психоэмоциональные перенапряжения;
5. травмы;
6. неопластические, иначе – рак, и воспалительные патологии поджелудочной железы;
7. применение определенного ряда наркотических, снотворных и психотропных фармакологических препаратов;
8. недавнее прохождение гемодиализа;
9. чрезмерная работа щитовидной железы и/или надпочечников, которая приводит к завышенным концентрациям гормонов, блокирующих способности инсулина.

Причины снижения уровня сахара

Кроме повышения сахара – гипогликемии, у пациента может диагностироваться и противоположное состояние – гипогликемия.

Гипогликемия характеризуется значениями глюкозы меньше нормы и может возникать вследствие влияния таких факторов:

1. неверная схема расчета инсулина и, как следствие – передозировка им;
2. применение фармакологических препаратов, которые используются в рамках лечения диабета сахарного, но не подходящих конкретному пациенту;
3. голод, так как это ощущение является реакцией на заметное снижение глюкозных концентраций в кровяном русле;
4. избыточное продуцирование инсулина, при котором в гормоне нет необходимости – наблюдается отсутствие углеводного субстрата;
5. метаболические расстройства врожденного характера, к примеру – непереносимость какого-либо углевода (фруктозы, лактозы и подобного);
6. повреждение клеток печени токсическими соединениями;
7. инсулинозависимые опухолевые образования, которые поражают островковый аппарат железы поджелудочной;
8. гипогликемия беременных, которая обуславливается воздействием плацентарных гормонов и поджелудочная железа развивающегося ребенка, которая начала самостоятельное функционирование;
9. некоторые почечные расстройства и определенный ряд заболеваний тонкого кишечника;
10. последствия резекции желудка.

Также, гипогликемия может провоцироваться не только чрезмерными концентрациями инсулина, другие гормоны также способны понижать уровень глюкозы. Это требуется учитывать и при необъяснимом понижении глюкозы в крови проконсультироваться с эндокринологом и пройти назначенный им перечень исследований.

Зачем в пробу добавляют фторид натрия?

При изучении материала, в пробу специалисты добавляют фторид натрия, а также калия ЭДТА. Указанные соединения характеризуются способностью предотвращения разрушения сахаров в забранной крови, иначе – гликолиз.

Эти меры позволяют сберечь исходные концентрации глюкозы в образце и получить истинные итоги исследования.

Фторид натрия совместно с калия оксалатом являются антикоагулянтами, которые связывают ионы кальция и, кроме этого, натрия фторид отчасти стабилизирует значения сахара в образце. При проведении разнообразных энзиматических реакций, глюкоза в пробе деградирует до лактата и пирувата.

Натрия фторид отличается способностью к блокировке определенных ферментативных реакций, в том числе – перерождение в фосфоенолпируватацид фосфоглицерата, что препятствует прохождению процессов гликолиза. Из этого следует, что без применения натрия фторида у медиков не имеется возможности правильно определить концентрации сахара в сыворотке крови.

Источник: diabet24.guru