Что такое лимфоциты в анализе крови

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Каждое «семейство» клеток лейкоцитарного звена интересно по-своему, однако лимфоциты трудно не заметить и не учитывать. Эти клетки неоднородны внутри своего вида. Получая специализацию через «обучение» в вилочковой железе (тимус, Т-лимфоциты), они приобретают высокую специфичность к тем или иным антигенам, превращаются в киллеров, убивающих врага на первом этапе, или помощников (хелперов), командующих на всех стадиях другими популяциям лимфоцитов, ускоряющих или подавляющих иммунный ответ. Т-лимфоциты напоминают В-клеткам, тоже лимфоцитам, сосредоточенным в лимфоидной ткани и ждущим команды, что пора начать антителообразование, потому что организм не справляется. Позже они сами поучаствуют в подавлении этой реакцию, если надобность в антителах отпадет.

Основные свойства и функции, разновидности лимфоцитов

Лимфоциты (LYM) по праву называют главной фигурой иммунной системы человека. Они, поддерживая генетическое постоянство гомеостаза (внутренняя среда), умеют по известным им признакам распознать «свое» и «чужое». В человеческом организме они решают ряд важных задач:

• Синтезируют антитела.
• Лизируют чужие клетки.
• Играют главную роль в отторжении трансплантата, правда, роль эту вряд ли можно назвать положительной.
• Осуществляют иммунную память.
• Занимаются уничтожением собственных неполноценных клеток-мутантов.
• Обеспечивают сенсибилизацию (повышенную чувствительность, что тоже для организма не очень полезно).

Чтобы дальше читателю было более понятен весь этот иммунный процесс, рассмотрим подробнее, кто из лимфоцитов, чем занимается и как эти клетки называют в связи с их функциями.

Сообщество лимфоцитов имеют две популяции: Т-клетки, обеспечивающие клеточный иммунитет и В-клетки, на которые возложена функция обеспечения гуморального иммунитета, иммунный ответ они реализуют через синтез иммуноглобулинов. Каждая из популяций в зависимости от своего назначения подразделяется на разновидности. Все Т-лимфоциты внутри вида единообразны морфологически, но отличаются свойствами поверхностных рецепторов.

Популяция Т-клеток включает:

1. Т-хелперы (помощники) – они вездесущи.
2. Т-супрессоры (подавляют реакцию).
3. Т-киллеры (лимфоциты-убийцы).
4. Т-эффекторы (ускорители, амплифайеры).
5. Клетки иммунологической памяти из Т-лимфоцитов, если процесс закончился на уровне клеточного иммунитета.

В В-популяции различают следующие виды:

• Плазматические клетки, которые в периферическую кровь выходят только в экстремальной ситуации (раздражение лимфоидной ткани).
• В-киллеры.
• В-хелперы.
• В-супрессоры.
• Клетки памяти из В-лимфоцитов, если процесс прошел стадию образования антител.

Кроме этого, параллельно существует интересная популяция лимфоцитов, которые называют нулевыми (ни Т ни В). Есть мнение, что они превращаются в Т- или В-лимфоциты и становятся натуральными киллерами (НК, N-киллеры). Эти клетки продуцируются белками, обладающими уникальными способностями «пробуравливать» поры, расположенные в мембранах «вражеских» клеток, за что НК назвали перфоринами. Натуральные киллеры, между тем, не следует путать с Т-клетками-убийцами, у них другие маркеры (рецепторы). НК, в отличие от Т-киллеров, распознают и уничтожают чужие белки без развития специфической иммунной реакции.

О них можно говорить долго и много

Норма лимфоцитов в крови составляет 18 – 40% от всех клеток лейкоцитарного звена, что соответствует абсолютным значениям в пределах 1,2 – 3,5 х 10⁹/л.

Что касается нормы у женщин, то у них этих клеток больше физиологически, поэтому повышенное содержание лимфоцитов в крови (до 50 – 55%), связанное с месячными или беременностью, не рассматривается как патология. Помимо пола и возраста, количество лимфоцитов зависит от психоэмоционального состояния человека, питания, температуры окружающей среды, словом, эти клетки реагируют на многие внешние и внутренние факторы, однако клинически значимым является изменение уровня более чем на 15%.

Норма у детей имеет более широкий диапазон значений – 30-70%, это объясняется тем, что организм ребенка только знакомится с окружающим миром и формирует собственный иммунитет. Вилочковая железа, селезенка, лимфатическая система и другие органы, занятые в иммунном ответе, у детей функционируют намного активнее, чем у взрослого человека (тимус к старости вообще исчезает, а его функцию берут на себя другие органы, состоящие из лимфоидной ткани).

Таблица: нормы у детей лимфоцитов и других лейкоцитов по возрасту

Следует отметить, что то количество клеток, которое содержится в периферической крови, составляет малую толику от циркулирующего фонда, причем,  основная их масса представлена Т-лимфоцитами, которые, как и все «сородичи», произошли от стволовой клетки, отделились от сообщества в костном мозге и направились в тимус для обучения, чтобы затем осуществлять клеточный иммунитет.

В-клетки тоже проходят немалый путь развития от стволовой клетки, через незрелые формы. Часть из них погибает (апоптоз), а часть  незрелых форм, называемых «наивными», мигрирует в лимфатические органы для дифференцировки, превращаясь в плазматические клетки и зрелые полноценные В-лимфоциты, которые будут перманентно перемещаться по костному мозгу, лимфатической системе, селезенке и лишь мизерная доля их пойдет в периферическую кровь. В лимфоидную ткань лимфоциты попадают посредством капиллярных венул, а в кровь приходят по лимфатическим путям.

В-лимфоцитов в периферической крови немного, они – антителообразователи, поэтому в большинстве случаев ждут команды начать гуморальный иммунитет от тех популяций, которые всюду бывают и все знают – лимфоцитов, называемых хелперами или помощниками.

Живут лимфоциты по-разному: одни около месяца, другие около года, а третьи сохраняются очень долго или даже пожизненно вместе с информацией, полученной от встречи с чужеродным агентом (клетка памяти). Клетки памяти сидят в разных местах, они – широко распространенные, очень мобильные и долгоживущие, что обеспечивает длительную иммунизацию или пожизненный иммунитет.

Все непростые взаимоотношения внутри вида, взаимодействие с антигенами, попавшими в организм, участие других компонентов иммунитета, без которых уничтожение чужого вещества стало бы невозможным, представляет собой сложный многоступенчатый и практически непонятный обычному человеку процесс, поэтому мы его просто опустим.

Без паники

Повышенное содержание лимфоцитов в крови называется лимфоцитозом. Увеличение количества клеток выше нормы в процентном выражении подразумевает относительный лимфоцитоз, в абсолютных значениях, соответственно, абсолютный. Таким образом:

О повышенных лимфоцитах у взрослого человека говорят, если их содержание перешагивает верхнюю границу нормы (4,00 х 10⁹/л). У детей существует некая (не очень строгая) градация по возрастам: у младенцев и дошкольников за «много лимфоцитов» принимают значение от 9,00 х 10⁹/л и выше, а у ребят постарше верхняя граница снижается до 8,00 х 10⁹/л.

Обнаруженное в общем анализе крови некоторое повышение лимфоцитов у взрослого здорового человека не должно пугать своими цифрами, если:

1. Этому предшествовал тяжелый физический труд, активные занятия спортом, отдых на пляже для получения «шоколадного» загара, свадьба или именины приятеля.
2. Анализы принадлежат молодой здоровой женщине. Возможно, у нее период до, во время или сразу после месячных. В этой фазе цикла в эндометрии развивается асептическое воспаление с некрозами, отеком, инфильтрацией лейкоцитами, которое, впрочем, не рассматривается как настоящий воспалительный процесс, это период десквамации – явление вполне физиологическое.
3. Кровь сдала беременная женщина. Известно, что во время беременности снижается иммунитет. Это происходит потому, что организм, пытаясь не допустить реакции между плодом и матерью (ведь плод несет 50% чужой информации), подстраивается и снижает собственную силу защиты, повышая при этом уровень циркулирующих лимфоцитов.

Реакция или признак новой патологии?

Лимфоциты относятся к полноправным диагностическим показателям в общем анализе крови, поэтому их увеличение тоже может кое-что поведать доктору, например, количество лимфоцитов выше нормы обнаруживается при воспалительных процессах, причем это случается не на начальном этапе болезни и, тем более, не в период инкубации. Лимфоциты бывают повышенными в фазу перехода острого процесса в подострый или хронический, а также, когда воспаление идет на спад и процесс начинает затихать, что является в некоторой степени обнадеживающим признаком.

В анализах некоторых людей иной раз могут наблюдаться такие явления, когда лимфоциты повышены, а нейтрофилы понижены. Подобные изменения характерны для:

• Заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• Некоторых вирусных (ОРВИ, гепатиты, ВИЧ), бактериальных и грибковых инфекций;
• Эндокринных расстройств (микседема, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона и др.);
• Заболеваний центральной нервной системы;
• Побочного эффекта лекарств.

Очень высокие значения  (выраженный лимфоцитоз) наблюдаются при довольно серьезных заболеваниях:

1. Хронический лимфолейкоз;
2. Гиперпластические процессы лимфатической системы (макроглобулинемия Вальденстрема)

Однако чаще всего причинами повышения лимфоцитов в крови являются вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции:

• Краснуха;
• Ветрянка
• Корь;
• Коклюш;
• Эпидемический паротит;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Грипп;
• Аденовирусная инфекция;
• Токсоплазмоз;
• Туберкулез;
• Сифилис;
• Малярия;
• Дифтерия;
• Бруцеллез;
• Брюшной тиф.

Очевидно, что многие из этих болезней – детские инфекции, которые лимфоциты обязаны запомнить. Аналогичная ситуация происходит и при вакцинации, клетки памяти будут долгие годы хранить информацию о чужой антигенной структуре, чтобы в случае повторной встречи дать решительный отпор.

К сожалению, не все инфекции  дают стойкий пожизненный иммунитет и не все болезни можно победить с помощью прививки, например, от сифилиса и малярии вакцины пока не найдены, а вот профилактика туберкулеза и дифтерии начинается буквально с рождения, благодаря чему эти заболевания встречаются все реже и реже.

Пониженные лимфоциты опаснее

Принято считать, что лимфоциты понижены, если уровень их переходит границу 1,00 х 10⁹/л.

Это случается при следующих патологических состояниях:

1. Тяжело протекающие инфекционные заболевания;
2. Вторичный иммунодефицит;
3. Панцитопения (снижение всех клеток крови);
4. Апластическая анемия;
5. Лимфогранулематоз;
6. Тяжелые патологические процессы вирусного генеза;
7. Отдельные хронические заболевания печени;
8. Радиоактивное воздействие в течение длительного времени;
9. Применение кортикостероидных препаратов;
10. Терминальная стадия злокачественных опухолей;
11. Заболевания почек с недостаточностью функции;
12. Недостаточность и нарушение кровообращения.

Очевидно, что, если лимфоциты понижены, то подозрение быстрее падет на серьезную патологию.

Особенно много беспокойства и вопросов вызывают пониженные лимфоциты у ребенка. Однако в таких случаях врач в первую очередь подумает о высоком аллергическом статусе маленького организма или о врожденной форме иммунодефицита, а потом уже займется поиском перечисленной патологии, если первые варианты не подтвердятся.

Иммунный ответ организма на антигенный раздражитель, кроме лимфоцитов, реализуют другие факторы: различные популяции клеточных элементов (макрофаги, моноциты, эозинофилы и даже представители эритроцитарного звена – сами эритроциты), медиаторы костного мозга, система комплемента. Взаимоотношения между ними очень сложные и до конца не изученные, например, антитела лимфоцитам помогает вырабатывать некая «молчащая» популяция, которую до поры до времени блокирует синтез собственных антител и только особый сигнал на пике иммунного ответа принуждает клетки включиться в работу… Все это заставляет лишний раз вспомнить о том, что мы порой даже не догадываемся о наших способностях. Возможно, наличие скрытого потенциала иной раз позволяет выживать, казалось бы, в невероятных условиях. А в попытке победить какую-то инфекцию (хоть грипп, хоть что похуже) мы вряд ли задумываемся о каких-то там лимфоцитах и о той роли, которую эти маленькие, не видимые глазом, клетки сыграют для большой победы.

Видео: B и T лимфоциты – строение и функции

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Источник: sosudinfo.ru

Лимфоциты в общем анализе крови

Лимфоциты – это вид лейкоцитов (белых телец крови), которые вырабатываются костным мозгом человека. Эти клетки иммунной системы отвечают за распознавание инфекции и формирование своевременного иммунного ответа организма на нее.

Лимфоциты имеют большое ядро, которое окружено узкой полоской цитоплазмы, не имеющей зернистости. Из-за этого их еще называют агранулоцитами (незернистые кровяные тельца).

Специалисты различают три вида лимфоцитов.

Т-лимфоциты

Данные клетки крови образуются в вилочковой железе (тимусе). Их функцией является точное распознавание бактерий, которые проникают в организм. Т-лимфоциты формируют иммунный ответ организма на проникновение инфекции. В свою очередь, Т-лимфоциты подразделяются на киллеров (клетки, подавляющие рост вирусов и бактерий, уничтожающие пораженные клетки), хелперов (клетки, усиливающие иммунитет), супрессоров (лимфоциты, подавляющие ответ иммунной системы).

Данный вид лимфоцитов наиболее многочисленный и составляет около 80% всех лимфоцитов крови.

В-лимфоциты

Эти лимфоциты продуцируются лимфоидной тканью лимфатических узлов, миндалин, селезенки, тонкой кишки. В-лимфоциты вырабатывают антитела – специфические белки, которые выявляют бактерии, вирусы, злокачественные клетки в организме и уничтожают их.

Такие лимфоциты составляют около 15% от количества всех лимфоцитов в крови.

НК-лимфоциты

Лимфоциты этого вида ответственны за предотвращение развития в организме инфекции и опухолей. Они вырабатывают белки, которые делают отверстия в оболочках патогенных микроорганизмов и выпускают в них вещества, разрушающие эти микроорганизмы.

Расшифровка анализа крови на лимфоциты

Количество лимфоцитов в крови человека меняется с возрастом. Приведем нормы лимфоцитов в анализе крови, в 10⁹/л:

• дети первого года жизни – 4,0–10,5;
• до четырех лет – 2,0–7,8;
• до шести лет – 1,5–7,0;
• до десяти лет – 1,6–6,4;
• до 21 года – 1,0–4,7;
• взрослые – 1,0–4,5.

Состояние, при котором в крови повышается количество лимфоцитов, называют лимфоцитозом. Различают относительный и абсолютный лимфоцитоз. При относительном лимфоцитозе повышается процент лимфоцитов в крови, но их абсолютное значение остается в норме. Такое состояние бывает при воспалительных заболеваниях, которые сопровождаются гнойными процессами.

Повышенные значения

Абсолютный лимфоцитоз – состояние, при котором значительно повышены лимфоциты в анализе крови. Такое состояние указывает на наличие следующих заболеваний:

• инфекционные заболевания – коклюш, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, токсоплазмоз, лейшманиоз, малярия, возвратный тиф, лимфоцитоз, инфекционный мононуклеоз, хронический туберкулез, вирусный гепатит, вторичный сифилис;
• сывороточная болезнь, гиперплазия тимуса, бронхиальная астма, гиперчувствительность в результате приема лекарственных препаратов;
• ваготония, неврастения, васкулит, язвенный колит, болезнь Крона;
• нейтропения с относительным лимфоцитозом – В12-дефицитная анемия, голодание, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз;
• эндокринные заболевания – микседема, тиреотоксикоз, акромегалия, гипофункция яичников, болезнь Аддисона, пангипопитуитаризм.

Обычно повышение лимфоцитов в анализе крови бывает в период выздоровления после острых инфекционных болезней. Данное состояние называют постинфекционным лимфоцитозом.

У детей повышение уровня лимфоцитов в крови наблюдается при так называемых «детских» болезнях – коклюше, краснухе, кори, ветрянке, скарлатине.

Пониженные значения

Снижение уровня лимфоцитов в общем анализе крови именуют лимфопенией. Ниже нормы лимфоциты в анализе крови бывают при развитии следующих патологий:

• некоторые инфекционные заболевания, такие как ВИЧ-инфекция, милиарный туберкулез;
• септические и гнойные процессы;
• уменьшение выработки лимфоцитов при апластической анемии, хлорозе, ионизирующем излучении, химических отравлениях;
• диссеминированная красная волчанка, спленомегалия;
• синдром и болезнь Иценко-Кушинга;
• лимфосаркома, лимфогранулематоз;
• наследственные иммунодефицитные заболевания – атаксия-телеангиэктазия, синдром Вискотта-Олдрича, комбинированный иммунодефицит;
• инфаркт миокарда.

Правильную расшифровку анализа крови на лимфоциты может сделать только врач. При этом он будет учитывать результаты других исследований, наличие или отсутствие определенных симптомов у пациента.

Источник: ymadam.net

Норма лимфоцитов

Норма лимфоцитов у детей и у взрослых отличается.

Главное отличие состоит в том, что у последних показатель лимфоцитов не колеблется, а остается стабильным, в отличие от младенцев и маленьких детей.

У любого подростка и взрослого число этих клеток в общем анализе крови составляет 20-40%.

Это соответствует 1-3 тысячам клеток в 1 микролитре крови (если оценивать показатель не в процентах, а абсолютным числом).

Однако точный количественный подсчет проводят редко, так что общеизвестной нормой лимфоцитов являются обозначенные выше 20-40%. Отклонения в пределах 4-5% в большую или меньшую сторону патологией не считается.

Количество отдельных субпопуляций лимфоцитов:

Как известно, лимфоциты делятся на три основных типа:

Т- клетки, B-клетки и NK-клетки. Их содержание в крови неодинаково.

Т-лимфоцитов больше всего, их порядка 70-80% от всех лимфоцитов.

В-клеток гораздо меньше, всего 7-20%.

Наконец, NK-клетки обычно самые малочисленные, их может быть от 5 до 20%.

Таблица нормы лимфоцитов по возрасту у взрослых и детей.

Третий столбец представлен абсолютным количеством лимфоцитов (х109/л).

Атипичные лимфоциты

Атипичные лимфоциты: что это такое, и почему появляются?

Атипичные лимфоциты могут возникать при некоторых заболеваниях. Многие считают, что их появление свидетельствует о наличии рака, но это не так.

Такие лимфоциты свидетельствуют о наличии аллергии или инфекции.

Лимфоциты — это разновидность лейкоцитов, которые отвечают за защиту органов от патогенных микроорганизмов. Они способствуют уничтожению и выведению из организма бактерий. Под воздействием некоторых из них лимфоциты меняют свои свойства и размер. Такое состояние не является нормальным и требует дополнительных исследований для выяснения причины проблемы и ее устранения.

Атипичные лимфоциты, появившиеся под воздействием антигенов, обретают такие характерные признаки:

• Меняется их размер. В обычном состоянии самые большие лейкоциты — макрофаги достигают в размере не более двенадцати микрометров. Лимфоциты очень редко имеют большие размеры, но под воздействием вирусов они могут вырастать до тридцати микрометров. Именно такими являются атипичные лейкоциты.
• В нормальном состоянии лимфоцит круглой формы. Когда структура клеток меняется, они могут становиться многоугольными с рваными гранями.
• Подвергаются изменениям и ядра лимфоцитов. В анализе крови можно обнаружить, что у атипичного лейкоцита ядро удлиняется и покрывается расщелинами, тогда как в обычном состоянии имеет круглую форму, удлиненную совсем незначительно.
• Меняется и цвет лейкоцитов. Так, процедура анализа крови включает определение окраса клеток крови. Для этого во взятый у пациента биоматериал добавляют гематоксилин и эозин. Это стандартные красители. Во время этой процедуры можно увидеть, что реактивные или атипичные лейкоциты имеют более яркий окрас, чем обычные. Они обретают темно-серый или синий цвет с фиолетовым ядром.

Почему появляются атипичные лимфоциты

Наличие атипичных лимфоцитов чаще всего обнаруживают в крови у ребенка или взрослого при общем анализе крови, когда исследуют ее на уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Но они могут попадать также и в ткани. У взрослого человека могут в крови обнаружить некоторое количество атипичных лейкоцитов даже при отсутствии заболеваний.

Когда в организме начинает развиваться какая-то болезнь, уровень лимфоцитов возрастает, увеличивается количество и атипичных лейкоцитов.

Главные причины возникновения неправильных лейкоцитов — это вирусы и аллергии.

Когда возбудитель болезни попадает в организм, то иммунитет начинает вырабатывать больше лимфоцитов, чтобы они могли справиться с проблемой.

Если у человека иммунная система по каким-то причинам не может полноценно выполнять свои функции, то лейкоциты созревают не полностью, поэтому меняется их внешний вид и свойства. Когда человек начинает выздоравливать ситуация улучшается и количество неправильных лимфоцитов уменьшается.

Источник: MedAnalises.net